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<h1 class="tit_local" style="padding-left: 350px;">Termo Responsabilidade</h1>

<div id="view-content">
    <div class="panel-body">
        <div style="float:left"><?php echo $this->form; ?></div>
        <div style="margin-left: 650px;">
            <p>Clique duas vezes para adicionar ao texto</p>
            <select size="19" style="width:300px !important" id="insert_placeholder">
                <optgroup label="INFORMAÇÕES">
                    <option>[DATA_HOJE]</option>
                </optgroup>
                <optgroup label="CORRETOR">
                    <option>[CORRETOR_ID]</option>
                    <option>[CORRETOR_NOME]</option>
                    <option>[CORRETOR_APELIDO]</option>
                    <option>[CORRETOR_CPF]</option>
                    <option>[CORRETOR_RESPONSAVEL]</option>
                    <option>[CORRETOR_CPF_RESPONSAVEL]</option>
                    <option>[CORRETOR_RG]</option>
                    <option>[CORRETOR_ORGAO_EXPEDIDOR]</option>
                    <option>[CORRETOR_DATA_NASCIMENTO]</option>
                    <option>[CORRETOR_NOME_MAE]</option>
                    <option>[CORRETOR_ENDERECO]</option>
                    <option>[CORRETOR_NUMERO]</option>
                    <option>[CORRETOR_COMPLEMENTO]</option>
                    <option>[CORRETOR_BAIRRO]</option>
                    <option>[CORRETOR_CIDADE]</option>
                    <option>[CORRETOR_UF]</option>
                    <option>[CORRETOR_CEP]</option>
                    <option>[CORRETOR_EMAIL]</option>
                    <option>[CORRETOR_CELULAR]</option>
                    <option>[CORRETOR_FAX]</option>
                    <option>[CORRETOR_TELEFONE_COMERCIAL]</option>
                    <option>[CORRETOR_BANCO_NUMERO]</option>
                    <option>[CORRETOR_BANCO_NOME]</option>
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                    <option>[CORRETOR_BANCO_CONTA]</option>
                    <option>[CORRETOR_BANCO_TITULAR]</option>
                    <option>[CORRETOR_BANCO_TITULAR_CPF]</option>
                    <option>[CORRETOR_BANCO_TIPO_CONTA]</option>
                    <option>[SUPERVISOR_NOME]</option>
                    <option>[SUPERVISOR_CPF]</option>
                    <option>[GERENTE_NOME]</option>
                    <option>[GERENTE_CPF]</option>
                </optgroup>
                
            </select>
        </div>
    </div>
</div>

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